月嫂如何专业地观察宝贝和宝贝妈的身体状况

  月嫂是主要照顾产妇和新生儿的，作为一名月嫂，专业的护理知识是一定要掌握的。最为基础的就是要会观察宝宝和宝妈的身体状况，以免遇到紧急情况能够及时的处理。

  遇到这些情况要注意：

  1.体重减轻

  新生儿在出生一周后往往会有体重减轻的情形，这是因为宝宝的进食量还没有走上正轨，加上每天排出的大小便、呼吸及皮肤排出肉眼看不出的水分等，使体内暂时性的失去平衡，造成体重在出生后前3～4天会减轻。减轻的量可能多达出生时体重的10%，不过随着宝宝渐渐适应，八九天后这些体重就会补回来。

  注意：若10天后仍未恢复的话，就应该就医另寻原因。

  2.打喷嚏

  新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒，因为新生儿鼻腔血液的运行较旺盛，鼻腔小且短，若有外界的微小物质如棉絮、绒毛或尘埃等便会刺激鼻黏膜引起打喷嚏，这也可以说是宝宝自行清理鼻腔的一种方式。

  注意：突然遇到冷空气也会有打喷嚏的状况，除非宝宝已经流鼻水了，否则家长不用担心，也不用让宝宝服用感冒药。

  3.肢体蜷曲

  出生前由于子宫内的空间限制，胎儿的动作大都是头向胸，双手紧抱于胸前，腿蜷曲、手掌紧握，出生后头、颈、躯干及四肢会自然逐渐伸展开来，所以宝宝出生后常有小腿轻度弯曲、双足内翻、两臂轻度外转、双手握拳，或四肢呈屈曲等状态。

  注意：除非宝宝的大脑或神经发育有问题，否则只要等粗动作发展到细致动作后，这些状态都会自然矫正。

  4.马牙

  新生儿的齿龈边缘或上颚中线附近，常会有一点一点的乳白色颗粒，表面光滑，为数不一。少的话可能1～2颗，多的话可能有数十颗，这是由于当胚胎发育6周时，口腔黏膜上皮细胞开始增质变厚形成牙板，为牙齿发育最原始的组织。在牙板上细胞继续增生，每隔一段距离形成一个牙蕾并发育成牙胚，以便将来能够形成牙齿；当牙胚发育到一个阶段就会破碎断裂并被推到牙床的表面，即我们俗称的“马牙”或“板牙”。

  注意：一般在2周左右就可以自行吸收，不要用针去挑或用布擦，以免损伤黏膜，引起感染。

  5.惊跳

  新生儿常在入睡之后局部的肌肉抽动，尤其手指或脚趾头会轻轻颤动，或受到轻微的刺激如强光、声音或震动时，会表现出双手向上张开，很快又收回，有时还会伴随啼哭的“惊跳”反应。这是由于新生儿神经系统发育不完全所致，此时，只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体的任何一个部位，就可以使他安静下来。

  注意：如果宝宝出现了两眼凝视、震颤，或不断眨眼，口部反复做咀嚼、吸吮动作、呼吸不规则、皮肤青紫，面部肌肉抽动等症状时，应及时送医诊断。

  6.溢奶

  宝宝在出生3个月内，贲门肌肉仍未发育健全，此时的贲门就像是一个还不能很好控制收缩的瓶口，而且新生儿的胃容量也较小，所以容易引起胃内的奶汁倒流，因此，在出生后几个月内，尤其是在喂奶后、哭闹多动或轻拍宝宝背部的时候，宝宝或多或少都会溢奶，因此当妈妈喂食完宝宝后，可以用手轻拍他的背部2～3分钟，让宝宝打嗝。避免宝宝过度哭闹或是睡姿呈右侧卧位，也可以减少溢奶。

  注意：溢出的奶水通常是白色的，而且是从嘴巴慢慢流出，若奶水是强力喷射出来的、吐出量很多，或是吐出带有胆汁的物质时就不是正常现象了。

  7.眼睛斜视

  斜视也就是两眼眼球移动不能协调。一般而言，新生儿早期眼球尚未固定，看起来有点斗鸡眼，而且眼部肌肉的调节不良，常有短暂性的斜视，属于一种生理现象，也称为假性斜视。尤其好发于脸型宽阔、鼻梁扁平的宝宝，爸妈可以在家里自行观察。

  注意：若受到光照时，宝宝两眼的瞳孔反光点位置是一致的，即为假性斜视，并不需要治疗处理；否则，便需要通过医师诊断后手术矫治。

  8.女婴阴道出血

  女宝宝在出生后1周内，经常可以见到阴道有些许血性分泌物或黏液，就像白带和月经。其实那是由于胎儿时期在母体内受到雌激素的影响，出生后宝宝体内的雌激素大幅下降，使子宫及阴道上皮组织脱落造成的，是一种正常的生理现象。

  9.乳房增大

  母亲怀孕时体内雌激素与催乳素等含量逐渐增多，到分娩前达最高峰，这些激素的功能在于促进母体的乳腺发育和乳汁分泌，而胎儿在母体内通过胎盘也受到这些激素的影响，因此不论男宝宝或女宝宝的胸部都会稍微突起，有些甚至会分泌少许乳汁，俗称“新生儿乳”。这些都属于正常现象，不需任何治疗。在胎儿离开母体后，来自母体激素的刺激消失，胸部也会自然平坦。

  注意：父母不要刻意挤压宝宝乳头，以免引起感染。

  10.体温波动

  新生儿的体温调节中枢尚未发育完善，因此调节功能不好，体温的波动也较大。感受到凉意时，新生儿不会像成人一样颤抖，他只能依赖一种称为棕色脂肪的物质来产生热能，且新生儿的体表面积较大(按照体重比例计算)，皮下脂肪又薄，所以衣物穿少了可能体温过低，穿多了可能引起暂时性的轻微发烧。因此，要保持新生儿体温正常，应让新生儿处于通风及温度适中的环境内。

  注意：若有轻微的发烧，可以让宝宝多喝点水、注意衣物宽松舒适，过1个小时再测量宝宝的体温。一般以测量肛温最为准确。

  11.肤色变化频繁

  新生儿的血管伸缩功能和末梢循环尚未健全，因此肤色的变化非常频繁。天冷时手脚会稍稍有点发紫，而哭泣时则会满脸通红；有时甚至会因为睡眠姿势的关系，身体两侧或上下半身也会出现不同的肤色，这些都是属于正常现象。若新生儿出生后2～3天皮肤变黄，但过7～10天后就逐渐减退，则为生理性黄疸，父母不用太过担心。

  注意：若出生后24小时内出现皮肤发黄，且迅速加重，则可能是病理性的黄疸，需要送医就诊。

  12.打嗝

  新生儿打嗝是极为常见的现象，由于新生儿的神经系统发育还不完善，因此打嗝、放屁的次数都较成人来得多。

  注意：若家中的宝宝持续打嗝一段时间，可以喂宝宝喝一些温开水，以止住打嗝。

  13.下巴抖动

  由于新生儿神经系统尚未发育完全，所以抑制功能较差，常有下巴不自主抖动的情况，家长不必担心。

  注意：但若为寒冷季节，则需要注意宝宝的下巴抖动是否为保暖不足。另外，若伴随其他的症状，则可能是病症。

  14.脱皮

  几乎所有的新生宝宝都会有脱皮的现象，不论是轻微的皮屑，或是像蛇一样的脱皮，只要宝宝饮食、睡眠都没问题就是正常现象。这是因为新生儿皮肤最上层的角质层发育不完全，容易脱落。

  此外，新生儿连接表皮和真皮的基底膜并不发达，使表皮和真皮的连接不够紧密，造成表皮脱落的机会增多。这种脱皮的现象全身部位都有可能会出现，但以四肢、耳后最为明显，只要在洗澡时使其自然脱落即可，无须特别采取保护措施或强行将脱皮撕下。

  注意：若脱皮合并红肿或水泡等其他症状，则可能为病症，需要送医就诊。

  15.呼吸不规律

  新生儿的呼吸运动很表浅而且没有规律，呼吸频率较快。在出生后的前2周，呼吸频率一分钟大约在40次以上，有的新生儿也可能多达80次，这些都属正常现象。这是由于新生儿肋间肌较为柔软，鼻咽部及气管狭小，肺泡顺应性差，由于呼吸运动主要是靠横隔肌肉的升降，所以新生儿以腹式呼吸为主，胸式呼吸较弱。又因为新生儿每次呼气与吸气量均小，不足以供应身体的需求，所以呼吸频率较快，属于正常的生理现象。

  注意：若是早产儿或肺部发育较差的宝宝因缺氧而脸色发青时，可以刺激宝宝哭泣，促使肺泡张开，增加换气量。

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